Ant rausvos spalvos kartono mėlynos spalvos tušinuku abiejose pusėse užrašyta Vlado Plikūno kraujo grupė „A(II) Rh+“ ir užrašas rusų kalba „položitelnaja“. Žemiau lietuvių kalba užrašyta pavardė ir inicialai – „Plikūnas V. P.“. Po pavarde – namų telefonas – „42-28-12“.
Marijos Maloningosios medalėlis padarytas iš metalo pagal ikonografijoje paplitusį siužetą, siejamą su Švč. Mergelės apsireiškimu. Prototipas – Paryžiaus arba Stebuklingojo Nekalto Prasidėjimo Švč. Mergelės Marijos medalėlis, nukaltas 1832 m. Medalėlio reverse, dvylikos žvaigždučių vainike vaizduojama Marijos vardo raidė, vainikuota kryželiu, erškėčiais karūnuota Jėzaus ir kalaviju perverta Marijos širdys, averse – užrašo rėme įkomponuota Švč. Mergelės, stovinčios ant žemės rutulio ir basomis kojomis pamynusios žaltį, figūra. Ant žemės rutulio pažymėta regėjimo data – „1830“. Marijos galvą supa apskritas nimbas ir gaubia skraistė, pečius ir rankas dengia apsiaustas, suknelė ties liemeniu sujuosta, iš nuleistų, delnais atverstų plaštakų sklinda spindulių pluoštai. Užrašas, kurio rėme įkomponuota figūra: „BE GIMTOSIOS NUODĖMĖS PRADĖTOJI MELSKI UŽ MUS/KURIE ŠAUKIAME TAVO PAGELBOS“.
Medalėlis ir kortelė sukabinti ant paprastos mazgeliu surištos virvelės.