Medalėlis, ovalo formos, dvipusis, su religinio turinio atvaizdais ir užrašais, su kilpele pakabinimui, nulietas iš vario ir cinko lydinio. Vienoje medalėlio pusėje pavaizduota Aušros Vartų Švč. Mergelė Marija, Gailestingumo Motina. Apie atvaizdą, pakraščiu yra užrašas: viršutinėje dalyje – „MATKA MIŁOSIERDZIA“, apatinėje – „WARSZAWIE“, abipus, kiek žemiau plokštumos vidurio – po žvaigždutę. Kitoje pusėje pavaizduotas Šv. Antanas Paduvietis, klūpantis priešais stalo pavidalo altorių, rankose laikantis knygą; virš knygos pavaizduotas Kūdikėlis. Apie šventojo atvaizdą, vaizdulio pakraščiu yra užrašas „SWIĘTY ANTONY Z PADUWY“, apačioje – Varšuvos meistro J. Bitšano inicialai „I. B.“ ir ženklas – paukščio galvutė. Šventųjų atvaizdai abejose pusėse, palei medalėlio kraštus, apjuosti vos reljefiškais dvigubais linijiniais apvadais. Pakabinimo kilpelė apskrita, su apskrita skylute, išlieta kartu su medalėliu. Kilpelėje išliko pakabinimo virvelės fragmentas. Virvelės pluoštas – medvilnė. Medalėlis vienoje vietoje yra įtrūkęs.